Полезная информация

Гестационный диабет, сахарный диабет у беременных

13 января 2020г.

Сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, приводящее к повышению уровня глюкозы крови - глюкозотоксичности. 

Различают сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) — аутоиммунное заболевание, проявляющееся абсолютным недостатком инсулина. Чаще всего проявляется в раннем возрасте, требует инсулинотерапии. 

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) развивается с возрастом, часто на фоне ожирения, характеризуется относительной недостаточностью инсулина и нечувствительностью тканей и клеток к инсулину — инсулинорезистентностью.   

Отдельно выделяют гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных, который характеризуется повышением уровня глюкозы крови во время беременности. Различают другие специфические типы диабета. Точный диагноз устанавливает врач-эндокринолог.

Симптомы гестационного сахарного диабета

Симптомы гипергликемии включают: сухость во рту, учащенное мочеиспускание, плохое самочувствие, зуд кожи, длительное заживление ран, возникновение гнойничковых заболеваний кожи. Однако для ГСД и СД 2 типа характерно малосимптомное или даже бессимптомное течение, отсутствие явных клиническим признаков. Поэтому диагноз устанавливается поздно, часто на этапе развития осложнений.  

Любая беременность сама по себе (особенно многоплодная и/или наступившая в результате ЭКО) является риском развития гестационного сахарного диабета. 

ГСД приводит к значительным ближайшим и отдаленными неблагоприятными последствиями для матери и потомства. С ГСД связывают повышенный риск преэклампсии, эклампсии, преждевременных родов и кесаревого сечения из-за макросомии. У детей чаще встречаются гипокальциемия, гипербилирубинемия, полицитемия. У женщин с неконтролируемым, некомпенсированным ГСД и сопутствующим ожирением риск мертворождения выше в 5 раз по сравнению с теми, у кого нет нарушения углеводного обмена во время беременности. Одним из немаловажных моментов является, что матери с ГСД и их дети с момента постановки диагноза находятся в группе риска развития у них СД 2 типа и ожирения в будущем, что требует динамического наблюдения эндокринолога в данной группе пациентов.

У женщин с ГСД в анамнезе риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на 63% выше по сравнению с женщинами без нарушений углеводного обмена во время беременности. Это вызывает серьезную озабоченность, так как сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире. В связи с вышесказанным становится ясно, почему  гестационному диабету уделяется такое внимание: ранняя диагностика, достижение компенсации показателей углеводного обмена позволят минимизировать риски неблагоприятных событий, ассоциированных с ГСД.

Патогенез ГСД сложен и многофакторен. Существует генетическая предрасположенность к развитию ГСД, которая реализуется под воздействием определенных факторов риска. 

Риски гестационного сахарного диабета

К факторам риска развития ГСД относятся:

  • избыточный вес/ожирение до беременности и/или чрезмерная прибавка в весе во время беременности
  • отягощенный семейный анамнез по нарушениям углеводного обмена
  • возраст более 25 лет
  • отягощенный акушерский анамнез: СПЯ в анамнезе, хроническое невынашивание (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности), мертворождение в анамнезе
  • наличие макросомии, пороков развития у ранее рожденных детей
  • ГСД в анамнезе
  • глюкозурия
  • курение во время беременности (риск ГСД повышается в 2 раза).

Каждый из этих факторов риска прямо или косвенно связан с нарушенной клеточной функцией и/или чувствительностью к инсулину. Так, у женщин с избыточным весом и ожирением риск гестационного диабета увеличивается по разным исследованиям в 1,77-5,55 раз. Множество факторов (увеличение жировой ткани, снижение физической активности, увеличение потребления пищи, усиление деградации инсулина, пр.) может привести к дисфункции β-клеток во время беременности, развитию патологической инсулинорезистентности, относительной недостаточности инсулина, что является основополагающим в развитии гипергликемии во время беременности. В большинстве случаев эти нарушения существуют еще до беременности и могут прогрессировать, по причине чего отмечается повышение риска развития СД 2 типа после беременности, осложнённой ГСД.

Диагностика сахарного диабета у беременных

Золотым стандартом диагностики является проведение перорального глюкозотолерантного теста. Тест проводится на 24-28 неделе, вплоть до 32 неделе. ПГТТ прост, легок в проведении, позволяет выявить группу пациенток с нарушением углеводного обмена. Это приводит к возможности установить диагноз вовремя, своевременно начать лечение и тем самым минимизировать неблагоприятные последствия ГСД. Число пациентов с сахарным диабетом и ожирением катастрофически увеличивается во всем мире. И так как женщины с ГСД и уже будущее поколение находятся в зоне высокого риска, задачи здравоохранения направлены именно на просвещение, информированность данной группы, динамический контроль для снижения риска развития СД, ожирения и ассоциированных с ними осложнений.

 

Лечение сахарного диабета у беременных в Сергиевом Посаде

Подытоживая выше сказанное, выявление пациенток с гестационным сахарным диабетом и последующее наблюдение, лечение и пропаганда здорового образа жизни особенно в этой группе является идеальной платформой для  вмешательства по предотвращению/профилактики диабета 2 типа, ожирению. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Таким образом, вовремя изменяя стиль питания и режим физической активности, возможно повлиять на риск ГСД и затормозить /обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, ассоциированных с западным образом жизни. Поэтому, данной проблеме уделяется все большее внимание врачей.

О диагностике, лечении, правилах проведения ПГТТ, более подробно можно ознакомиться в полной версии статьи нашего

врача эндокринологаКирдянкиной Натальи Олеговны  https://probolezny.ru/gestacionnyy-saharnyy-diabet/


Записаться на прием или консультация к специалистам медицинского центра "Здоровье+" можно в разделе "Запись на прием"

Как мы лечим

Шаг 1
Консультация у нашего специалиста
Шаг 2
Полное обследование пациента
Шаг 3
Индивидуальное назначение лечения
Шаг 4
Заключение выздоровления пациента

Врач гинеколог - современная гинекология в Сергиевом Посаде

В медицинском центре «Здоровье+» в г. Сергиев Посад ведут прием акушеры-гинекологи, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог, врач репродуктолог, врачи УЗД и другие специалисты с высокой квалификацией и c большим опытом работы.

Осмотр у гинеколога необходим для профилактики различных заболеваний, касающихся женской половой системы. Недуги такого характера могут иметь непредвиденные последствия, вплоть до невозможности выносить ребенка или возникновения необходимости оперативного вмешательства. При этом стоит помнить, что любую болезнь гораздо проще лечить тогда, когда она вовремя обнаружена. Именно поэтому своевременная консультация врача гинеколога в большинстве случаев является залогом качественного лечения гинекологических заболеваний.

Записаться на прием к гинекологу в нашей клинике вы можете по телефону: +7 (496) 540-47-50 или через специальную форму на сайте!

Как нас найти

ул.Воробьевская, 33а
Клементьевский поселок
Автобусная остановка
всего 5 минут пешком
На 1 этаже
первый этаж, направо